Estudos voltam a reafirmar que café não traz prejuízos à fibrilação atrial
À luz dos conhecimentos científicos atuais, o consumo regular de café não aumenta o risco de desenvolver fibrilação atrial, a arritmia cardíaca mais frequente, e suas temíveis complicações, mas, ao contrário, tende a reduzir o risco de uma e de outra.
De acordo com o guia de diagnóstico e tratamento da fibrilação atrial (FA), desenvolvido em conjunto pela Sociedade Europeia de Cardiologia e pela Sociedade Europeia de Cirurgia Cardiovascular, a fibrilação atrial é um distúrbio do ritmo cardíaco caracterizado por um aumento excessivo da frequência cardíaca (taquiarritmia) devido a ativação elétrica atrial descoordenada e, portanto, contração ineficaz dos átrios (taquiarritmia supraventricular). Pode ser sintomática ou subclínica e assintomática.
Para o diagnóstico é fundamental objetivar, num eletrocardiograma de 12 derivações ou, na sua falta, num traçado eletrocardiográfico de uma derivação mantida por 30 ou mais segundos, os sinais identificadores desta arritmia: ausência de ondas P (indicativo de contração) ou ondas P não discerníveis juntamente com intervalos RR (complexo de contração e despolarização ventricular) absolutamente irregulares (desde que não haja distúrbio de condução atrioventricular).
O átrio esquerdo costuma estar dilatado e fibrosado , fazendo com que funcione mal (disfunção atrial), devido ao desenvolvimento de uma verdadeira cardiomiopatia atrial, com retardo de condução eletromecânica.
A fibrilação atrial é uma doença de considerável importância por ser altamente prevalente, causar morbidade e mortalidade significativas e envolver custos financeiros excessivos.
A prevalência de FA em adultos é de 2-4% 2 e espera-se que aumente 2,3 vezes, devido à maior longevidade da população geral e ao esforço para diagnosticar precocemente os casos de FA subclínica. O risco de FA ao longo da vida foi estimado em 1 em cada 3 indivíduos de origem europeia com idade índice de 55 anos.
Quanto à gravidade, deve-se dizer que essa arritmia é responsável por complicações graves: embolia cerebral (AVC isquêmico), insuficiência cardíaca, comprometimento cognitivo e/ou demência, hospitalização, má qualidade de vida e morte.
O AVC ocorre devido ao frequente desenvolvimento de trombos dentro de um átrio incapaz de se contrair efetivamente, que ao sair do coração e percorrer o sangue (êmbolo) atingem as carótidas e depois as artérias cerebrais, onde causam um infarto cerebral, obstruindo o lúmen arterial.
Este AVC cardioembólico é grave, muito recorrente e, com alguma frequência, fatal ou causa incapacidade permanente.
Entre os vários preditores de acidente vascular cerebral nesses pacientes, destacam-se a dilatação do átrio esquerdo, a presença de um trombo no apêndice do átrio (ambos visíveis no ecocardiograma), uma anatomia particular deste último (em "asa de galinha").
Quando há suspeita de acidente vascular cerebral, a ressonância magnética cerebral será crucial para sua identificação.
Pacientes que sofrem de fibrilação atrial têm maior risco de sofrer de insuficiência cardíaca (maiores taxas de incidência e prevalência) do que aqueles que não sofrem, uma vez que a disfunção ventricular esquerda, por vários mecanismos, é uma ocorrência muito comum nesses pacientes . Além disso, por compartilharem fatores de risco, ambos os processos costumam coexistir, quando não promovem exacerbações recíprocas, o que resulta em mortalidade significativamente maior do que a observada quando uma dessas doenças opera sem a outra.
30% dos pacientes com fibrilação atrial são internados no hospital uma vez por ano e 10% permanecem no hospital pelo menos duas vezes , o dobro do que ocorre com a população que não sofre desta arritmia, com bom ajuste para idade e sexo (37,5% vs. 17,5%, respectivamente).
Esses pacientes são admitidos tanto por alterações cardiovasculares (49%) quanto não cardiovasculares (43%), incluindo hemorragias (8%, geralmente por sangramento causado pelo mau controle da anticoagulação.
Fonte: Jornal Tribuna de Salamanca, com tradução de Agnocafé.
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